Az ,hogy mitől alakul ki a derékfájás az nagyon egyéni de azért összeszedtem néhány általános kiváltó okot.

Növekvő testsúly, főleg a „pocakosodás”, terhesség, melyek fokozott terhelést jelentenek a már amúgy is túlterhelt ágyéki-keresztcsonti gerincnek.

Hirtelen lehűlés miatti izomfájdalom pl. izzadás, napozás után hidegben tartózkodás.

Gerinc melletti izomzat gyengesége, „elfáradása”, sérülése.
Mindkét esetben az izomzat tartó-stabilizáló funkciója károsodik, mely fokozott terhet jelent a gerinc egyéb összeköttetéseinek pl. szalagok, s ez fájdalmat okoz. Emellett magukban az izmokban bekövetkező változások önmagukban is fájdalomkeltőek lehetnek pl. izomrostok szakadása.

A gerinc szalagjainak megbetegedései pl. leggyakrabban húzódása, ritkán szakadása.

A gerinc kisízületeinek „kopásból” származó elváltozáok.

A porckorongok „kopása”, mely a porckorong belső anyagának kismértékű előboltosulását jelenti.

Gyulladásos folyamatok, melyek egyaránt érinthetik az izmokat, porckorongokat, csigolyákat, kisízületeket.

Csontritkulás, mely a gerinc stabilitásának csökkenése, esetleg kóros, sérülés nélküli csigolyatörések által okoz fájdalmat.

Elváltozások, melyek a csigolyákat érintik.
Közvetve: az alhasban, kismedencében helyet foglaló szervek megbetegedései is okozhatnak erre a területre sugárzó fájdalmat pl. vesebetegségek, nőgyógyászati betegségek,daganatos betegségek.

Pszichés eredet.